SOP Perawatan Luka Kolostomi

-




PERALATAN
• Set instrument steril : pinset  anatomis (3), duk bolong (1), kassa steril (8), kom kecil (3)
• Kantong kolostomi sesuai dengan ukuran yang tepat (kolostomi two-pieces system/ custom cut-to-fit/ one-piece type with attached skin barrier)
• Korentang (1)
• Stetoskop  (1)
• Waslap (2)
• Sabun (1)
• Baskom  (2) yang diisi dengan air hangat
• Handuk kecil (1)
• Perlak + alas (1)
• Larutan Nacl (1)
• Pengharum kolostomi/ pengharum ruangan (1)
• Gunting (1)
• Pinset cilurgis bersih (1)
• Pelepas perekat (mis : alkohol atau minyak telon)
• Kapas secukupnya
• Salep antibiotik (1)
• Pispot (1)
• Skot (1)
• Masker (1)
• Handscoon bersih (1)
• Handscoon steril (1)
• Ember (1)
• Selimut ekstra (jika dibutuhkan)
• Bengkok (2)
- Bengkok yang berisi Lysol untuk bekas handscoon dan alat
- Bengkok untuk sampah

PENGKAJIAN
1. Auskultasi suara bising usus
2. Kaji ukuran, lokasi & kondisi kulit sekitar stoma, kondisi stoma dan adanya kebocoran kantong kolostomi serta sudah berapa lama
3. Kaji warna stoma, tanda-tanda infeksi, dan penyembuhan
4. Kaji pengeluaran karakterisitik feses dari stoma (jumlah, warna, bau, konsistensi)
5. Kaji tingkat pengetahuan klien terhadap tujuan perawatan luka kolostomi
6. Kaji kesiapan klien dalam bekerja sama saat perawatan luka kolostomi
7. Review status medis klien terhadap perawatan luka kolostomi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dapat ditegakkan karena beberapa masalah dibawah ini :
 Nyeri akut
 Gangguan citra tubuh
 Kurangnya ilmu pengetahuan terhadap perawatan kolostomi
 Resiko gangguan integritas kulit

RENCANA KEPERAWATAN
1. Hasil yang diharapkan dari prosedur yang ada :
• Klien mengatakan merasa nyaman dan bersih
• Stoma tampak lembab dan berwarna pink. Tidak ada iritasi kulit, dan tanda-tanda infeksi.
• Stoma mengeluarkan jumlah cairan yang normal dan feses yang lembut serta flatus dalam kantong kolostomi
2. Menjelaskan prosedur pada klien

IMPLEMENTASI
1. Komunikasi & jelaskan tujuan
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
4. Pertahankan privasi klien
5. Gunakan handscoon bersih
6. Pasang  perlak
7. Buka kantong kolostomi sebelumnya secara perlahan-lahan dengan menggunakan pelepas perekat, letakkan pada pispot.
8. Bersihkan area peristomal dengan air hangat menggunakan waslap, jangan gosok kulit, keringkan dengan menggunakan handuk kecil.
9. Cuci tangan steril
10.Gunakan handscoon steril
11.Bersihkan stoma
a.Satu kassa steril untuk setiap satu usapan
b.Prinsip pembersihan luka steril : dari area yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi / dari area luka menuju ke luar
12.Berikan salep dan pasang balutan
13.Ukur stoma untuk ukuran yang benar
14.Pasang kantong kolostomi
15.Untuk mengkontrol bau kolostomi, berikan pengharum
16.Rapikan alat dan cuci tangan

EVALUASI
1. Monitor apakah ada tanda-tanda infeksi
2. Monitor suara bising usus
3. Monitor dan pastikan kantong tidak bocor
4. Evaluasi perasaan klien setelah dilakukan pemasangan infus

DOKUMENTASI
1. Catat tanggal dan waktu dilakukan perawatan kolostomi
2. Catat suara bising usus, kondisi balutan luka, ukuran, lokasi, kondisi luka dan adanya tanda-tanda infeksi, kondisi kulit di sekitar luka, cairan apa yang digunakan untuk membersihkan luka, salep yang digunakan, ukuran dan tipe kantong kolostomi yang digunakan, karakteristik feses (jumlah, warna, bau, konsistensi), serta paraf perawat.



#Semoga Bermanfaat 


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Standar Operasional Prosedur (SOP) Membersihkan Mulut Pasien

-
Gambar
Prinsip Dasar Membersihkan Mulut Membersihkan rongga mulut untuk memelihara mukosa dan pertumbuhan bakteri. Sedang cara membersihkan dengan kasa lembab atau menyikatnya dengan sikat. Tindakan membersihkan mulut dan gigi dilakukan pada klien imobilisasi dan masalah pada mulut. Standar Operasional Prosedur (SOP) Membersihkan Mulut Pasien Pengertian Membersihkan Mulut Suatu kegiatan yang dilakukan yang untuk memenuhi memenuhi kebutuhan personal hygiene dengan membersihkan daerah mulut pasien. Indikasi Membersihkan Mulut Pasien dengan masalah imobilitas fisik Pasien dengan masalah di mulut Kesadaran menurun. Tujuan Membersihkan Mulut Memenuhi personal hygiene dengan membersihkan mulut pasien. Persiapan Tempat dan Alat Larutan air garam Deppers Pinset Sudip lidah Borak gliserin Bengkok Pengalas dagu. Persiapan Pasien Memberitahu pasien tentang maksud dan tujuan. Persiapan Lingkungan Mengatur ruangan/tempat yang aman dan nyaman. Cara Membersihkan Mulut Pasien diberitahu Alat-alat didekatkan
Baca selengkapnya

SOP PENGAMBILAN DARAH ARTERI

-
Gambar
  Sampel darah arteri digunakan terutama untuk pemeriksaan analisa gas darah (AGD) arteri. Sampel dapat diperoleh melalui dua cara, yaitu pada pasien yang sering diperiksakan AGD melalui kateter dalam arteri, atau dengan menggunakan spuit untuk tusukan arteri pada pasien yang hanya butuh satu kali pemeriksaan. Pengambilan sampel darah arteri lebih sulit dibandingkan sampel darah vena karena pembuluh darahnya lebih dalam dan tidak terlihat/teraba dengan komplikasi yang lebih berat.  Arteri   radialis  merupakan pilihan pertama karena paling dangkal, memiliki kolateral ( arteri   ulnaris ), dan mudah perabaannya. Pilihan arteri berikutnya adalah  arteri   brachialis   dan arteri  dorsalis pedis , sedangkan  arteri   femoralis  merupakan pilihan terakhir. Sebenarnya pengambilan sampel dari  arteri femoralis  lebih mudah karena ukuran arteri lebih besar, tapi beresiko menyebabkan perdarahan yang sering tidak diketahui karena lokasinya tertutup selimut. Sebelum pengambilan darah dari arteri
Baca selengkapnya

SOP Memberikan Semprit Gliserin

-
Gambar
Prinsip Dasar Memberikan Semprit Gliserin Memberikan semprit gliserin adalah suatu kegiatan yang dilakukan yang untuk membantu memenuhi kebutuhan eliminasi fekal dengan memberikan semprit gliserin. Tindakan ini memberikan bantuan pada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar eliminasi fekal karena feses yang keras. Kondisi ini terjadi karena faces berada di intestinal lebih lama, sehingga banyak air diserap. Biasanya disebabkan oleh pola defekasi yang tidak teratur, penggunaan laksatif yang lama, stress psikologis, obat-obatan, kurang aktifitas dan faktor usia. Bila hal ini tidak mendapatkan perawatan dengan baik bisa terjadi fekal Impaksi. Standar Operasional Prosedur (SOP) Memberikan Semprit Gliserin Pengertian Semprit Gliserin ⇒ Suatu kegiatan yang dilakukan yang untuk memenuhi kebutuhan eliminasi bowel. Indikasi Semprit Gliserin. Pasien dengan gangguan eliminasi bowel (Tidak bisa BAB). Pasien sebelum pemeriksaan foto abdomen. Tujuan Semprit Gliserin ⇒ Memenuhi kebut
Baca selengkapnya